近期，醫(yī)療領(lǐng)域各類重磅通知密集發(fā)布，驅(qū)動醫(yī)療器械市場持續(xù)升溫。
5月24日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗 持續(xù)推動醫(yī)保工作創(chuàng)新發(fā)展的通知》（簡稱《通知》），涉及集采、基層醫(yī)療、醫(yī)保支付等多項內(nèi)容。通知提到，繼續(xù)大力推進(jìn)國家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購，加強區(qū)域協(xié)同，指導(dǎo)和推動地方規(guī)范開展集中采購工作。按照近期國家文件的多次強調(diào)，第五批耗材國采的腳步聲已經(jīng)臨近。國家醫(yī)保局在近期發(fā)布的《關(guān)于加強區(qū)域協(xié)同做好2024年醫(yī)藥集中采購提質(zhì)擴面的通知》中表示：2024年要深入推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購。按照“一品一策”的原則，適時開展新批次國家組織高值醫(yī)用耗材集采。覆蓋品類逐步擴圍的同時，采購形式也在持續(xù)升級。《通知》中提出，支持和協(xié)調(diào)有意向有擔(dān)當(dāng)?shù)氖》轄款^，各省參與，有針對性擴大藥品和醫(yī)用耗材集中采購品種范圍，形成國家組織的藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購、省份牽頭的全國聯(lián)盟藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購為主體，省級集采為補充的集中采購新格局。國家醫(yī)保局在此前文件中明確，條件具備的提升為全國性聯(lián)盟采購，并公布了將重點指導(dǎo)的七大耗材品種，具體如下：
“全國聯(lián)采+國家集采”之下，集采新生態(tài)時代來臨。
三明醫(yī)改中，圍繞基層醫(yī)療探索和實踐始終備受業(yè)界關(guān)注。《通知》提到，發(fā)揮醫(yī)?；饘?dǎo)向作用，進(jìn)一步支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，逐步提高資源配置和服務(wù)均衡性，引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)。支持將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點，方便農(nóng)村居民就醫(yī)。官方數(shù)據(jù)顯示，截至2022年末，全國共有縣級（含縣級市）醫(yī)院17555所，有3.4萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，58.8萬個村衛(wèi)生室。全國已設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）36448個。依托政策驅(qū)動，國內(nèi)基層醫(yī)療市場正在發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變，數(shù)量規(guī)模將進(jìn)一步擴大。國家層面要求全國每年新增社區(qū)醫(yī)院500個以上，力爭到2025年全國累計建成社區(qū)醫(yī)院的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例達(dá)到30%以上。重點支持建設(shè)一批中心衛(wèi)生院。重點加強基礎(chǔ)設(shè)施、人才隊伍、急診急救、臨床?？啤⑻厣剖?、設(shè)備配備、住院床位等建設(shè)，有條件的達(dá)到二級醫(yī)院水平。大規(guī)模的基層醫(yī)療建設(shè)浪潮來襲，醫(yī)療器械配置需求同步擴容。去年12月國家衛(wèi)健委發(fā)布了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評價指南（2023版）》與《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評價指南（2023版）》，涵蓋了DR、彩超、全自動生化分析儀、全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、血凝儀、生物安全柜、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機、空氣消毒機、麻醉機、呼吸機胃鏡或CT等大批設(shè)備（詳見：國家衛(wèi)健委發(fā)布，全國基層設(shè)備配置要求）。
醫(yī)保領(lǐng)域創(chuàng)新改革
按照國家醫(yī)保局2021年印發(fā)的《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》，到2024年底，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展DRG/DIP支付方式改革工作。《通知》提到，建立健全管用高效的醫(yī)保支付機制，加快推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，在確保2024年實現(xiàn)按病組和病種分值（DRG/DIP）支付方式改革統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋的基礎(chǔ)上，著力鞏固做實、提質(zhì)增效。規(guī)范病組（病種）、權(quán)重（分值）等核心要素管理和調(diào)整機制，建立與醫(yī)療機構(gòu)的意見收集和反饋機制。
國家統(tǒng)一制定DRG/DIP付費管理辦法，建立DRG/DIP分組定期規(guī)范升級制度，使分組貼近臨床需求，符合地方實際。深化DRG/DIP功能模塊應(yīng)用，賦能醫(yī)保支付管理標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化。
作為重要支付方，醫(yī)保改革與醫(yī)療機構(gòu)、藥械企業(yè)的運行發(fā)展直接掛鉤。
《通知》指出，要深入推進(jìn)“高效辦成一件事”，強化部門協(xié)同，提升服務(wù)質(zhì)效。推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，進(jìn)一步健全經(jīng)辦服務(wù)體系，優(yōu)化完善服務(wù)流程，延伸醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，深入推進(jìn)經(jīng)辦數(shù)字化轉(zhuǎn)型。
今年2月，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于在醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域推動“高效辦成一件事”的通知》，要求藥品和醫(yī)用耗材掛網(wǎng)申請相關(guān)全流程服務(wù)需在15個工作日內(nèi)完成。
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來源 | 賽柏藍(lán)器械
撰文 |樂清
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