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地方耗材集采的重要性正在提升。
01、完善地方集采規(guī)則加強集采執(zhí)行監(jiān)測、考核
近日，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局對十四屆全國人大二次會議第2090號建議的答復》（以下簡稱《答復》），在《答復》中，國家醫(yī)保局說明了耗材集采規(guī)則及創(chuàng)新醫(yī)療器械落地使用的下一步工作考慮。
其中特別對地方集采的下一步工作進行了說明。
《答復》指出，目前集采仍在改革攻堅克難階段，國家醫(yī)保局將進一步督導完善地方集采規(guī)則，提高地方集采科學性、規(guī)范性，提高采購質(zhì)量和效率。
一是擴大聯(lián)盟范圍，加強全國協(xié)同。鼓勵地方開展聯(lián)盟采購，條件具備的提升為全國性聯(lián)盟采購。國家醫(yī)保局將對其統(tǒng)籌指導，協(xié)調(diào)專家提供技術支撐，提升規(guī)范化工作能力。
二是完善采購規(guī)則，強化集采規(guī)范科學性。要求地方充分借鑒國家及其他地方組織集采的經(jīng)驗，深入開展調(diào)查研究，聽取各方意見建議，按照“一品一策”的原則，根據(jù)產(chǎn)品特點形成科學的采購規(guī)則，規(guī)范化組織開展采購。
三是精細化落地實施，鞏固改革成效。
伴隨集采的持續(xù)擴圍，對于集采各環(huán)節(jié)的監(jiān)管也在加強。
上述《答復》中提出，國家醫(yī)保局會同相關部門建立完善醫(yī)療機構和中選企業(yè)的激勵約束機制，確保中選產(chǎn)品優(yōu)先采購使用、足量供應。要求醫(yī)療機構暢通中選產(chǎn)品進院渠道，確保及時進院。
《答復》提出，加強醫(yī)療機構集采執(zhí)行情況監(jiān)測和考核，定期對執(zhí)行情況不佳的醫(yī)療機構進行通報、約談等。對于長時間供應不及時的中選企業(yè)，采取取消中選資格、納入集采違規(guī)名單、進行失信評價等措施。在協(xié)議期滿后的接續(xù)采購中，依履約情況在中選排名等給予激勵或約束，激勵企業(yè)誠信履約，保質(zhì)保量供應。
在創(chuàng)新醫(yī)療器下一步工作方面，《答復》中提出，針對國產(chǎn)醫(yī)療器械創(chuàng)新產(chǎn)品應用方面，國家衛(wèi)健委專項布局了系列醫(yī)療器械產(chǎn)品應用解決方案研究、應用評價與示范研究項目，建立產(chǎn)業(yè)端和應用端的有效鏈接。
一是基于已獲得注冊證的國產(chǎn)創(chuàng)新器械，在臨床機構開展新臨床技術、新服務模式的解決方案研究，形成可復制的解決方案，為國產(chǎn)創(chuàng)新器械的應用示范和臨床推廣奠定技術基礎。
二是在全國遴選不同地域、不同級別、不同類型的醫(yī)療機構，系統(tǒng)開展國產(chǎn)創(chuàng)新產(chǎn)品的產(chǎn)業(yè)示范、臨床應用評價與示范研究，以解決國產(chǎn)醫(yī)療器械打開市場難、拓展市場難的問題。
三是探索在國家臨床醫(yī)學研究中心等平臺建設中設置高端國產(chǎn)醫(yī)療器械應用示范等考核。
02、地方集采全面擴圍釋放集采新信號
不難看出，耗材集采推進過程中，地方集采越來越扮演重要角色。在國采之外，地方集采已由前期的小范圍試點，發(fā)展出市際聯(lián)盟、省級、省際聯(lián)盟乃至全國性聯(lián)盟并行的新格局。
今年國家醫(yī)保局首次提出，“省級聯(lián)盟采購要進一步加強全國面上協(xié)同，條件具備的提升為全國性聯(lián)盟采購”，生化類體外診斷試劑、腫瘤標志物等體外診斷試劑、超聲刀頭、乳房旋切針、血管組織閉合用結(jié)扎夾、冠脈切割球囊、血管介入等集采成為今年國家醫(yī)保局重點指導的全國聯(lián)采項目。
地方層面，對于耗材集采的“補缺”和“嘗新”正在持續(xù)推進。
一方面，部分地區(qū)已經(jīng)開展集采，但仍有一些地區(qū)尚未開展集采的品類，成為地方層面的重點推進對象。按照規(guī)劃，止血材料、補片、體外診斷試劑等已有多個省份開展的品種，將通過帶量價格聯(lián)動等方式納入集采范圍。
此外，一些探索性的新項目也在陸續(xù)開展。例如，江蘇省今年啟動了無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測服務帶量采購，這也是該品類首次納入帶量采購，經(jīng)過征求意見，江蘇上調(diào)了集采中的*高有效申報價，其他部分內(nèi)容也進行了調(diào)整，使其更加符合行業(yè)實際情況。
整體來看，接下來，地方集采有望在規(guī)則層面更加完善。同時，耗材價格全國“一盤棋”的局面進一步明晰。
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